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糖尿病的急性并发症及其防治

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来源:临海华山医院
时间:2015-04-01
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      糖尿病的急性并发症包括急性感染、糖尿病酮症酸中毒、高渗性非酮症糖尿病昏迷、乳酸性酸中毒和糖尿病低血糖昏迷等。发生糖尿病急性并发症的主要原因是身体内胰岛素分泌不足,导致血糖升高和其他代谢紊乱。下面将介绍几种常见的糖尿病急性并发症的防治。 

  一、防治糖尿病酮症酸中毒 

  糖尿病人,尤其是Ⅰ型糖尿病人体内胰岛素不足,使血糖升高,继而部分糖随尿排出体外,体内的糖作为能量来源已不能满足需要,只好过多地分解脂肪,从而产生大量的酮体,这些酮体难以排出体外,在血液中大量积聚,造成血酮升高,尿酮出现。酮体为酸性,若再进一步增多,导致血液变酸,出现代谢性酸中毒,即为糖尿病酮症酸中毒。 

  引起酮症酸中毒的原因主要有:(1)Ⅰ型糖尿病初发时可以以酮症酸中毒的方式发病。(2)停用或少用胰岛素。(3)糖尿病患者发生急性感染、创伤、急性心肌梗塞等。 

  对于糖尿病酮症酸中毒来说,防重于治,其原则包括去除诱因,补充生理盐水,小剂量静脉滴注胰岛素,补钾等。如果病人已非常可能发生酮症或酮症酸中毒,但一时来不及就医,应立即采取一些简易的方法处理,如给病人多饮水,包括饮淡盐水(1000毫升水加9克食盐),每2~3小时深部肌肉注射短效胰岛素10~20单位等,并设法及早送至医院。 

  二、防治高渗性非酮症糖尿病昏迷 

  高渗性非酮症糖尿病昏迷简称高渗性昏迷,是一种好发于老年病人的后果严重的糖尿病急性并发症,平均发病年龄在60岁以上,有一半人之前并不知自己有糖尿病。 

  引起高渗性昏迷的诱因包括:患有糖尿病而毫无察觉,没有采取正规的治疗,甚至误用高糖的药物输液;感染、心绞痛或心肌梗塞、脑血管意外、外科手术等情况;失水过多等。 

  高渗性昏迷的诊断,化验可以发现患者血糖很高,常在600mg/dl(33.3mmol/l)以上,尿酮体不太高,血浆渗透压在350mmol/l以上。 

  高渗性昏迷治疗的关键在于早发现,早治疗。一旦发病,应立即送往医院救治。 

  三、防治糖尿病低血糖昏迷 

  如果血糖降到50mg/dl(2.8mmol/l)以下时,患者会出现低血糖反应,如饥饿心慌、大汗、疲乏无力、面色苍白等。如果血糖更低,或者持续低血糖的时间很长,患者就会出现精神和意识的障碍,再重者就会发生昏迷,甚至危及生命。 

  引起低血糖的原因主要有:没有掌握好饮食、运动和药物治疗三者间的关系,如进食量不足,运动量过大,药物使用不合理等。 

  低血糖症应防重于治。虽然糖尿病患者终生都需要控制饮食,唯独当发生低血糖时可以使用任何可使患者脱离低血糖状态的食物,甚至糖果及白糖。 

编辑:lily

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